大家好，我是儿科中医叶冬兰。

最近天气是渐渐转凉，早晚温差也慢慢大起来了，北方一些城市已经开始过冬了。每年这个时候鼻炎、鼻窦炎发病率颇高，在众多鼻炎患者里，成人与儿童皆有。

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从中医虚实角度看，虚症和实症都大量存在，绝不是单靠小青龙汤就能解决所有问题的。

小青龙汤只能对部分情况有效，很多时候是无效的。

曾有一段时间，我深入研读吴少怀的医案。吴老在济南是颇有名望的名医，看到他多用凉膈散加减来治疗鼻炎，于是我就反复琢磨医案中所记录的症状以及舌象、脉象，好像有所领悟。

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在我自己碰到顽固鼻炎患者时，会详细询问病史，全面考量，探究在“寒证”“虚证”表象背后，其本质是否为“热证”“实证”。

在中医理论里，有实则泻其子、虚则补其母的说法，那是否实也可泻其母呢？

这就好比孩子很富有，如果父母患重病或者遭遇破财，孩子肯定也会受影响，不能坐视不管。心里这么盘算着，如果下次那个鼻炎患者再来就诊，我就尝试泻脾的方法。因为肺属金，开窍于鼻，脾属土，土生金，脾是肺之母。

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过了没几天，门诊上真的来了一个鼻炎孩子。

我想这个孩子家长大概也是实在没别的办法了，毕竟看过好几个专家，他说那些专家开的方子都差不多，都是苍耳子、麻黄之类的药，只有我的用药不同，所以还愿意来。

这次我使用了泻黄散，这是钱乙最初用来治疗儿科脾胃热邪的方子，泻黄也就是泻脾胃。服用五天后家长就微信给我反馈，这个方子效果特别明显，我这才放下心来。

后来我又用这个方子治好了很多老鼻炎孩子，于是这张方子就成了我曾经的“秘方”，它主要由石膏、藿香、防风、栀子、甘草这几味药组成。

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有时候，确实可以采用实则泻其母的方法……中医的运用应当灵活，不能过于刻板。

我又一次犯了自鸣得意的毛病，以为得到了治疗实症鼻炎的法宝，告诫自己不能炫耀，就悄悄藏在心里。

多年之后，看到裴老写的书，才发现人家早就用泻黄散治疗看似寒证的鼻炎了，这才体会到英雄所见略同，也懂得了闻道有先后、术业有专攻的道理，更感觉到知识越积累越觉得自己无知。

话说有些患者看起来是一派寒象、虚象，像鼻塞、流清鼻涕，遇冷空气症状加重等，凭什么说这是热证呢？

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我没什么依据，就凭患者吃了药有效果。

就像古人说的“周公恐惧流言日，王莽谦恭未篡时”，很多坏人都是以好人的面貌出现的，越坏的人越这样。

你想想周围的坏人，做坏事时总是打着仁义道德、政策法规或者单位发展的旗号，说得理直气壮、冠冕堂皇，实际上这只是他们做坏事、中饱私囊的幌子，就如同中医里的“真热假寒”“阴盛格阳”之类的情况。

历史就像一面镜子，能映照出人的真假善恶。坏人不会承认自己是坏人，往往把自己伪装成好人。

单纯给孩子糖吃的人就一定是好人吗？

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也可能是十恶不赦的人贩子，这要放在特定的大环境中去判断。疾病也是如此，不能单纯根据流清鼻涕就判定是寒证，也不能只依据口渴就判定是阴虚，必须从整体去考量，整合各类信息，有时候甚至需要灵感和预感，大胆假设后再小心求证。

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